Стриктура уретры

Термин стриктуры уретры описывает значительное уменьшение просвета мужского или женского мочеиспускательного канала (уретры).

Записаться на прием

Вопросы Врачи

Часто задаваемые вопросы

Причины стриктуры уретры

· Травма промежности (перелом костей таза).

· Травма полового члена с разрывом

мочеиспускательного канала.

· Последствия диагностических и лечебных

катетеризаций мочеиспускательного канала.

· Химические ожоги.

· Эндоскопические манипуляции.

· Инородные тела, камни в мочеиспускательном канале.

· Длительное сдавливание мочеиспускательного канала.

Симптомы стриктуры уретры

· Слабый поток мочи.

· Необходимость напряжения при мочеиспускании.

· Разбрызгивание мочи.

· Ощущение неполного опорожнения мочевого пузыря.

· Подтекание мочи по каплям.

Подобные симптомы наблюдаются так же при аденоме и раке простаты, камнях и инородных телах мочеиспускательного канала.

Диагностика стриктуры уретры

· Сбор жалоб, анамнеза пациента.

· Урофлоуметрия (измерение скорости потока мочи из мочевого пузыря по мочеиспускательному каналу).

· Ретроградная уретроцистография (рентгенографическое исследование с использованием контраста для определения наличия, локализации, диаметра и протяженности суженной части уретры).

· Уретроцистоскопия (введение эндоскопа по мочеиспускательному каналу в мочевой пузырь).

· УЗИ уретры и мочевого пузыря (оценка состояния кровоснабжения уретры в зоне стриктуры, а также объема остаточной мочи в мочевом пузыре).

Лечение стриктуры уретры

Пластика уретры

Терапевтических методов лечения стриктуры уретры не существует, хотя своевременное антибактериальное лечение уретритов является основным методом профилактики воспалительных стриктур.

Хирургические методы лечения стриктуры уретры можно разделить на три основные категории

Бужирование уретры – это растяжение, раздвигание суженного участка уретры с помощью гладкого металлического инструмента - бужа. Эффект бужирования носит кратковременный характер.

Эндоурологические операции:

Внутренняя оптическая уретротомия производится под визуальным контролем при помощи введенного в уретру эндоскопа. Проводится рассечение суженного участка «холодным» ножом. Методика легко переносится пациентами, но процент рецидива (повторения стриктуры) достаточно высок. Лазерная уретротомия имеет лучшие результаты.

Уретральное стентирование – это установка специальные металлических пружинок из металла с памятью формы (Мемокат), которые удерживают «раскрытой» суженную часть уретры. Методика высокоэффективна, легко переносится пациентами, но применение ее ограничено в связи высокой степени стента.

Открытая хирургическая реконструкция:

При коротких стриктурах (менее 2 см) бульбарного отдела уретры производят удаление суженного участка уретры в пределах здоровых тканей, а затем накладывают анастомоз конец в конец. Эффективность 90 – 95%.

Стриктуры уретры могут потребовать более сложных реконструктивных операций вследствие сильного рубцевания, протяженности (более 2 см), локализации (задняя часть уретры, стриктура наружного отверстия уретры, стриктура висячего отдела уретры). При этом для пластики дефекта мочеиспускательного канала используют слизистую оболочку щеки, взятую с внутренней поверхности полости рта. Также в качестве трансплантата может использоваться кожа полового члена, крайней плоти или оболочек яичка. Уровень положительных результатов при данном методе лечения составляет 80 – 90%.