Эндовенозная лазерная коагуляция (ЭВЛК)

Описание

Метод эндовенозной лазерной коагуляции (ЭВЛК) — это равнозначно эффективная и намного более безопасная альтернатива хирургическим методам лечения варикозной болезни нижних конечностей. Методы термооблитерации рекомендуются как предпочтительные в сравнении с открытой хирургией. Не требует проведения разрезов на коже и механического удаления («выдергивания») вен.

В основе метода ЭВЛК — эндовазальное тепловое повреждении венозной стенки, приводящее к окклюзивному фиброзу и трансформации вены в соединительно-тканный тяж, т.е. исчезновению вены, как морфологической и функционирующей структуры.

При выполнении ЭВЛК в нашей клинике используется только самые современные типы лазерных световодов – Вiolitec Radial Slim и Biolitec Radial 2-Ring.

Операция ЭВЛК проводится под местной анестезией – не требует общего наркоза или спинальной анестезии. По ходу вены, подвергающейся лечению (ЭВЛК), врач предварительно выполняет несколько уколов для «гидроизоляции» вены от окружающих тканей, заключающаяся во введении раствора анестетика (тумесцентная анестезия), что обеспечивает обезболивание, внешнее сдавление вены с уменьшением ее диаметра и максимально возможное вытеснение крови для обеспечения тесного контакта венозной стенки с источником термического воздействия и уменьшения нежелательного поглощения энергии кровью. При желании пациента возможно проведение операции ЭВЛК под внутривенной седацией – «во сне».

При выполнении термооблитерации вен осуществляется ультразвуковой контроль на всех этапах операции у пациентов с варикозной болезнью.

Не существует формальных ограничений для применения методов термооблитерации по диаметру вен. Извитой ход и большие размеры вены, удвоение ствола, или аплазия фрагментов ствола, поверхностное подкожное расположение вены, ее аневризматическое расширение, наличие множественных приустьевых притоков не являются абсолютными. Такие особенности строения венозной системы следует диагностируются до операции, но большой опыта сосудистых хирургов-флебологов АО МСЧ «Нефтяник» не могут служить преградой для выполнения методов термооблитерации даже в самых сложных ситуациях.

Операции по поводу хронических заболеваний вен выполняются как в амбулаторных, так и в стационарных условиях нашей клиники, сердечно-сосудистыми хирургами – флебологами. У пациентов с варикозной болезнью на обеих нижних конечностях проводить хирургическое лечение возможно на одной или сразу на двух конечностях, в зависимости от баланса пользы и рисков, пожеланий пациента.

Понимание заболевания вен и его лечения

Часто задаваемые вопросы

Показания к проведению операции

Эндовазальная лазерная и радиочастотная облитерация (радиочастотная термоабляция) рекомендуются для устранения стволового рефлюкса по БПВ, МПВ, межсафенной вене (вена Джиакомини), передней добавочной большой подкожной вене, перфорантным венам

Эндовазальная лазерная и радиочастотная облитерация рекомендуются для устранения рефлюкса по интрафасциальным фрагментам поверхностных вен при рецидиве варикозной болезни

Эндовазальная лазерная и радиочастотная облитерация рекомендуются для устранения рефлюкса по несостоятельным перфорантным венам.

При выборе между ЭВЛО и РЧО не рекомендуется какой-либо метод термооблитерации как предпочтительный у пациентов с ХЗВ

Противопоказания к проведению операции

Не рекомендуется проведение термооблитерации сегментов вен со свежими тромботическими массами в просвете у пациентов с ХЗВ.

Не рекомендуется проведение термооблитерации при подтвержденной обструкции глубоких вен в случае, если подкожная вена выполняет функцию коллатерального пути оттока у пациентов с ХЗВ

Не рекомендуется пункция в зоне острого воспалительного процесса кожи и мягких тканей у пациентов с ХЗВ

Не рекомендуется выполнять термооблитерацию в лечении трофических язв в период острой гнойной экссудации у пациентов с ХЗВ

Не рекомендуется (относительные противопоказания) применять ЭВЛО и РЧА у иммобилизованных и ограниченно подвижных пациентов,

Не рекомендуется проведение термооблитерации при беременности

Не рекомендуется проведение термооблитерации при наличии облитерирующих заболеваний артерий нижних конечностей (лодыжечноплечевой индекс менее 0,5 и/или систолическое давление на берцовых артериях менее 60 мм.рт.ст.),

Не рекомендуется проведение термооблитерации при повышенном индивидуальном риске ВТЭО (венозный тромбоз и легочная эмболия в анамнезе

Не рекомендуется проведение термооблитерации при наличии неконтролируемого отека конечности, затрудняющего ультразвуковую визуализацию вен

Не рекомендуется проведение термооблитерации при наличии декомпенсированной соматической патологии

Не рекомендуется хирургическое лечение при наличии рефлюкса по стволам БПВ, МПВ, ПДПВ, по перфорантным венам при отсутствии варикозной трансформации их притоков

Диагностика

Для диагностики состояния вен нижних конечностей проводится ультразвуковое исследование вен – дуплексное ангиосканирование и/или допплерография, что дает полную информацию о состоянии как поверхностных, так и глубоких вен нижних конечностей. Это обследование не требует специальной подготовки пациента. Врач сосудистый хирург-флеболог МСЧ «Нефтяник» по результатам общего осмотра и данных проведенных обследований определит, какая методика операции подходит именно ВАМ, грамотно и профессионально проведет лечение без боли, без разрезов и без синяков.

Какие анализы необходимо сдать перед лазерной процедурой ЭВЛК?

Общий анализ крови.
Общий анализ мочи.
Анализ крови на RW.
Группа крови и резус фактор.
Коагулограмма (анализ свёртывающей системы крови).
Биохимический анализ крови
Анализ крови на ВИЧ, гепатиты В и С.
Анализ крови на наличие Ig G к местным анестетикам (лидокаин)
Электрокардиограмма.
Консультация врача терапевта.

Лечение

Приоритет в нашей клинике, как и во всем мире, отдается самым современным эндовенозным (внутрисосудистым) способам лечения варикозной болезни нижних конечностей как термическим (радиочастотная и лазерная облитерация), так и нетермическим (цианоакрилатная эмболизация вен).

Главным преимуществом этих методик является их безопасность и эффективность: процедуры выполняются под местной анестезией и не требуют общего наркоза, а сразу после операции пациент встает и начинает активно ходить, двигаться, возвращается к обычному режиму жизни и работы, в том числе к занятиям спортом. Большинство процедур для лечения варикоза в МСЧ «Нефтяник» выполняются амбулаторно, а для методик, требующих госпитализации – длительность пребывания пациента в стационаре, как правило, не превышает одного дня.

Реабилитация

Сразу после вмешательства пациенту надевают индивидуально подобранный компрессионный трикотаж.

После процедуры в большинстве случаев можно идти домой, госпитализация не требуется. Пациент возвращается к обычной деятельности сразу же после манипуляции. Контрольные осмотры специалиста проводятся через 1-2 дня после процедуры. Далее контрольные осмотры проводятся по индивидуальной рекомендации – обычно через 1 - 3 -6 и 12 месяцев.

Желательно воздержаться от тепловых процедур, таких как баня и сауна в течение 2х месяцев после процедуры. Посещение бассейна возможно через неделю после процедуры. Душ можно принимать на следующий день после проедуры. Соблюдение этих правил обычно легко переносится пациентами и не сказывается на привычном образе жизни.

Преимущества лечения в нашем центре

Помощь высококвалифицированных сосудистых хирургов флебологов.
Экспертная диагностика состояния вен – дуплексное ангиосканирование, МСКТ-венография, магниторезонансная томография.
Возможности выполнения вмешательств на венах как амбулаторно, так и в условиях стационара.
Только современные малоинвазивные вмешательства при варикозной болезни – без боли, без разрезов, без длительной реабилитации.
Возможность выполнения процедуры пациенту под седацией – «во сне».
Мы не приемлем практику использования не фирменных световодов, которые стерилизуются и используются повторно. Мы работаем ТОЛЬКО одноразовыми световодами фирмы Biolitec (Германия).

Видео-отзывы

Врачи

Отзывы (0)

Мурзина Елена Леонидовна

Врач-сосудистый хирург, флеболог, руководитель флебологического направления МСЧ «Нефтяник»

Записаться на приём

Отзывы (0)

Агаджанян Маринэ Саркисовна

Врач сосудистый хирург, флеболог

Записаться на приём

Запись по полису ДМС
по телефону

+7 (3452) 46-32-91

Оставьте заявку

Вам будет совершен обратный автоматический звонок,дождитесь ответа оператора.

Ваш личный врач
контролирует
ваше лечение

Учитываем результаты проверок и анализов
из других клиник

Круглосуточно оказываем
сопровождение

Персональный менеджер от заявки
до завершения лечения

Популярные запросы